超级观点 | 互联网医疗爆发的拐点远未到来_详细解读_最新资讯_热点事件

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文 | 特约观察员 李天天

编辑 | 巴芮

核心观点：

1. 疫情当中，辟谣、传递正确信息非常重要；

2. 互联网医疗远未触及医疗核心的诊疗环节，爆发拐点未到；

3. 国家应重视公共卫生和流行病的管理预防问题，诊疗中多问几句流行病史问题，或许很多传染病和流行病不会爆发。

辟谣、传递正确信息非常重要

2003年非典暴发时，我还在读博士。尽管我接受了系统完整的专业医学教育和科研培训，但作为一名神经内科医生，我对非典这个疾病仍然是非常陌生的。只能从电视、报纸和在当时并不发达的资讯网站上去了解支离破碎的信息。

人类的恐惧皆来自于未知。无论是非典还是此次新冠肺炎，大家所恐慌的不仅仅是疫情本身，还有对疫情的不了解。这种“不了解””其实就是专业领域和普通大众之间信息和话语体系的不对等。丁香园从2014年开启C端战略以来，我们对疾病、对健康知识的科普上投入了非常多的精力，这点非常重要，有助于解决信息不对等的问题。

学医的朋友有一个共识：医学这个领域，太复杂了。复杂到尽管丁香园已经深耕了近20年，也没有完全做透；复杂到尽管出现了“互联网+”，对行业的改变也非常有限。

丁香园团队中有很多临床医学、公共卫生、流行病、疾控背景的专业人员，一直关注各种公共卫生事件。1月20日是丁香园春节假期前的最后一个工作日，因为看到了疫情的扩散趋势，我们迅速组建了应急项目小组。

我们建立了一个能够及时、准确掌握疫情信息动态的平台。 同时，关于疫情的谣言和不科学信息开始流传，为用户辟谣、传递正确信息也非常重要。我们与WHO合作共同抗击疫情谣言。

对于不断发展演化的疫情动态，一张实时更新的地图是最直观，最能满足用户需求的产品。得益于信息获取渠道的公开和透明，经过同事们一夜奋战，包含着“疫情地图”的“新型冠状病毒肺炎疫情实时动态”H5页面在第二天上午上线。信源均来自国家卫健委、中国疾病预防控制中心，以及全国大部分省市医疗卫生机构的权威发布渠道。各地区的确诊、疑似、重症、死亡、治愈等数据被详细梳理在疫情地图上。

疫情地图上线后我们进行了快速迭代，目前已经超过25亿浏览量。甚至成为媒体的疫情报道数据信源和学术界讨论对象。

行业爆发拐点的结论为时尚早

大家都把此次新冠肺炎疫情类比17年前的非典，彼时电子商务的概念横空出世，而看到互联网医疗在此次疫情中风头无两，便认为互联网医疗将迎来一个爆发的拐点。

这次疫情的确推动互联网医疗行业出现一些变化，甚至是高速发展的机会，但它毕竟是偶发事件，变成整个行业爆发的拐点还非常难。

2011年是互联网医疗上一个所谓的拐点时期，我曾表达过一个观点：“移动医疗，医疗有时移不动”，很多人不以为然。但时至今日可以发现，这个结论是被证明了的。医学终究要回到线下去做检查、依靠医生面对面的诊断和治疗，这些通过互联网的手段很难去撬动。

在医疗健康领域，技术的进步和政策的松绑，可能会比疫情对行业的影响更大。

过去十几年互联网基础设施方面最显著的变化，我认为是移动社交和移动支付的出现，二者给医学领域带来的改变也是巨大的。

在未来，我更看好技术层面在移动居家检测领域方面有所突破。只有当人们在家庭环境中就可以获取医疗级别的数据，再根据数据为用户提供针对性的服务，甚至包括可植入和可穿戴设备的发展和普及，移动医疗才真的算“移动”起来了。但从目前来看，市面上几乎所有的互联网医疗公司，业务还远未深入到医疗的核心，即诊疗环节。我们仍要等待科技的突破。

说到政策层面，此次疫情完成了一次很好的用户教育和政府教育。

2月3日和2月7日，国家卫健委接连发布两份通知，充分肯定了互联网医疗在疫情期间发挥的重要作用，明确提出要大力开展互联网诊疗服务，引导患者有序就医，缓解线下门诊压力，降低患者线下就诊交叉感染风险。此外，部分省市还迅速试行将互联网医疗纳入医保支付等。

尽管是非常时期的非常手段，但这些举措标志着政策上的开放和松绑，有望成为互联网医疗行业发展的助推器。我更建议，政府部门不应该仅在疫情期间对互联网医疗抱有这样的态度，疫情结束之后也应如是。

“重临床轻公卫”的医疗现状亟待改变

疫情带给我们的影响是巨大的，整个中国社会因此停摆了一个多月的时间，这是迄今为止我所经历过的最大的一次灾。每一个跳动的数字背后，都是一条鲜活的生命。

对医生来说，没有什么比治病救人更能体现工作的价值。我的很多同学、医生朋友以及丁香园论坛里的站友和版主，纷纷奔赴前线抗疫，在此过程中，他们有些人因公殉职，令人扼腕。

2月7日，被称为此次疫情吹哨人的武汉市中心医院李文亮医生去世，而在3天前，他还曾最后一次登录丁香园论坛。李文亮是丁香园的老用户了，丁香园陪伴他从学生时代到生命的最后几天。我们或无从得知他登录论坛浏览过哪些帖子，与哪些同行有过交流，但逝者已矣，生者如斯。

除了难过之外，此次疫情还暴露出来了一些显著的问题，比如我们“重临床，轻公卫”的医疗现状。我接受过五年本科、三年硕士、四年博士的系统培训，发现我们国家医疗教育体系重视的是医生解决疾病的问题，忽视的是公共卫生和流行病的管理预防问题。

这次疫情期间，我们较少看到公共卫生领域的专家出来讲话，更多的是临床医生。临床医生的专业是治病，跟科班出身的公共卫生和流行病的专家不一样。一个临床医生在看腹泻病人时，如果有公共卫生和流行病的素养，他能够在问诊的过程中，多问那么几句你去过哪里，你是否去过哪家饭店吃饭等等。他只要多问几句这样的流行病史的问题，我们很多的传染病和流行病可能不会爆发。

所以我一直觉得这一块是个重大的漏洞和缺陷。这一次我们疫情能扛过去，下次再来呢？或者又有新的流行病出现呢？我们还要重蹈覆辙再去付出这么大的代价和教训吗？

这个问题一定要引起政府的关注，加大对公共卫生的投入，加大对医生进行流行病的教育和培训，告诉医生如何能够辨识出来流行病的基本知识，以及如何去诊断和治疗。公共卫生需要有临床医学的支持，临床医生也要掌握公共卫生流行病的一些知识和技能。

此外，疫情当下，我们把所有的医疗资源都投入到了前线，其实是有些反应过度的。比如很多医院停诊，对慢病、肿瘤、精神疾病的患者打击巨大，教训也非常惨痛和深刻。

互联网医疗不只有在线问诊

不少人眼中的互联网医疗，就等于在线问诊，其实，这是完全错误的。互联网医疗提供的应该是连续的、整体的服务，在线问诊只是其中一个环节而已。只做在线问诊无法撑起一个完整的商业模式。而从丁香园、丁香医生在这次疫情中的数据反馈来看，用户对健康科普专业知识的需求，要远远大于在线问诊的需求。

我们的疫情地图累计有超过25亿次的pv，全渠道生产了大量的疫情辟谣类和健康科普类的内容，阅读量也有28亿人次，在线义诊我们虽然也在做，但整个疫情期间所服务的人次也不过百万。

只有加入健康科普教育后，在线问诊才会更加有效。否则，即使是中国所有医生都到线上来挨个回答用户提问，也吃不消。一定要关口前移，我们做的内容、知识，科普的宣教，很大程度上其实是降低了在我们平台上医生的咨询工作量。

丁香园有一套自己对于C端服务的理论，我们称之为“ICE模型”即information（内容）、consultation（咨询）、engagement（深度互动），希望“以冰破冰”，用丁香园的“ICE”模型去破中国医疗体制改革的坚冰。这样一套连续整体的服务，在我们内部叫做：看一看、问一问、管一管。

“看一看”指“丁香系”内容信息、知识的生产，这也是大健康领域一个重要环节，简称为健康科普。第二是“问一问”，用户看完内容，还有一些问题没有搞清楚，需要到平台上找医生咨询。问完后，可能还有一小部分用户希望接受线下的服务，有一个面对面的交流，这个叫“管一管”，丁香园现在全资运营了4家丁香诊所，发展都很好。

丁香园过去的愿景叫“健康更多，疾病更少”，2019年下半年，我们的新版愿景升级为“健康更多，生活更好””。面向大众，我们强调要“聚焦院外场景，做健康生活方式的向导”，这一战略背后，我们更加关注更高频、前置的“健康”需求。

这次疫情是一个黑天鹅事件，它导致了互联网医疗整个行业在这段时间获得了高度的关注。但疫情过后，还是会回归低频场景。因为线上医疗要依赖线下的很多服务，所以这次疫情并不会让互联网医疗行业出现根本性的爆发式增长。但从宏观层面，民众对于健康生活的重视程度会空前的增加，健康消费需求的市场将会被激发起来，这是极其深远的影响。

没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临。愿疫情早日结束。

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